关键字： 咳嗽，肺癌

咳嗽是大多数人眼中的“小毛病”，认为可能是感冒了着凉了，或者吃点药或者挺挺也就过去了。这两天，气温低加上持续多日的雾霾，办公室也被重重的咳嗽声包围，有人咳了3-5天逐渐好转，也有人咳满1-2周依然药不能停。

没错，大多数咳嗽的确是轻微上呼吸道感染（也就是感冒）的表现，可不治而愈。但如果持续几周以上不见好转甚至逐渐加重，或出现咳血胸闷现象，就必须要引起重视了，久治不愈的咳嗽可能是重病信号，比如以下5种：

1.百日咳：咳到呕吐，或发出鸡鸣样吼声

百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。自上个世纪40年代以来，由于百日咳菌疫苗接种的广泛实施，其发病率已经大为减少。

我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月起就应该开始接种百日咳、白喉、破伤风混合疫苗（由百日咳疫苗、精致白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成）第一针，连续接种3针。同时还需要在日后进行2次加强免疫。

然而，近年来百日咳的发生率已经出现了上升趋势。一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示，2012年美国疾病预防与控制中心总共接到了48，277例百日咳病例报告，其中死亡病例20例，为自1955年以来的最高值。研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关。

哪种咳嗽是“百日咳”？

百日咳发病初期的症状和感冒类似，包括流涕、轻微咳嗽和发烧。1-2周后其他症状减轻或消失，而咳嗽却愈发严重，以至于咳到呕吐，或在吸气时发出鸡鸣样吼声。这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗，否则容易发展成肺炎。

2.肺炎：咳嗽、发热、呼吸困难

美国纽约大学医学院胸外科学系主任Raja M. Flores指出，不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识，导致即使已经发病很长时间，但还一直当成普通感冒，靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状。

但目前常用的止咳药通过抑制延髓咳嗽中枢，或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经发挥镇咳作用，实际上是抑制咳嗽的感觉而不是真正控制感染、消除炎症，用药时间过长反而造成病情延误，甚至可能会产生一定的成瘾性。因此识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键。

肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些区别？

通常如果咳嗽或其他感冒样症状持续10天以上无明显好转，或者有呼吸困难、胸痛、发热超过38.5℃，就需要高度警惕是否由肺炎所致。

具体到咳嗽方面，肺炎早期通常为刺激性干咳，后期可咯出黏液血性痰、铁锈色痰或脓性痰。

3.肺癌：持续咳嗽、咯血

刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现，65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。Flores称，毫不夸张地讲，咳嗽通常是肺癌的惟一早期症状。

吸烟是肺癌发生的直接诱因，但并不是惟一的致癌因素。根据国际肺癌研究协会的统计数据，非吸烟人群中的肺癌发病率高达28%。

这种咳嗽是肺癌征兆

当咳嗽持续两周以上，特别是伴有血色或锈色痰液，吞咽痛、胸痛以及声音嘶哑时，需要警惕肺癌的可能，并及时前往医院进行详细检查。

4.慢性阻塞性肺病：吸烟者高发，咳嗽清晨加重

慢性阻塞性肺病是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称，以持续阻塞来自肺部的气流为主要特征，常见于40岁以上的人群，与吸烟密切相关，严重时可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭，甚至威胁生命。

老烟民这样咳，警惕“慢阻肺”

烟民或曾经的烟民咳嗽咳痰且清晨加重，可能提示慢性阻塞性肺病，其他症状还包括气短活动受限、胸闷等等，一旦发现需要及时就医。“慢阻肺”治疗开始得越早，其治疗效果就会越好。

当然，烟是必须要戒的！

5.肺结核：咳嗽、咳血、发热

结核病是由结核分歧杆菌引发的传染病，可侵袭多种脏器，其中以肺部的结核感染最为常见。在未经任何治疗的情况下，肺结核可通过管道、经血或淋巴系统扩散至全身，损害脊柱、关节、大脑，甚至心脏，严重时可威胁生命。

怎么判断是否患了肺结核？

通常咳嗽超过3周，且伴有胸痛、疲劳、体重减轻、发烧、盗汗以及咯血，就是肺结核的征兆，需要使用抗生素治疗。

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